Refluxkrankheit in der Schwangerschaft: Ursachen

Die Entwicklung der Refluxkrankheit ist bereits bei nicht schwangeren Personen ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Faktoren. In der Schwangerschaft spielt vor allem der erhöhte Druck im Bauchraum eine relevante Rolle. Der zwischen Magen und Speiseröhre positionierte Schließmuskel, dichtet im Normalfall beide Strukturen voneinander ab. Durch das Wachstum der Leibesfrucht nimmt die Gebärmutter stetig mehr Platz im Bauchraum ein, wodurch der Druck dort steigt. Auf Dauer kann der Schließmuskel dem nicht standhalten und verschließt nur noch unzureichend. Somit kommt es zu Rückfluss (Reflux) des sauren Mageninhalts, wodurch wiederum schmerzhafte Entzündungsreaktionen begünstigt werden. Des Weiteren vermag dieser Druckanstieg Ursache einer sogenannte axialen Hiatushernie zu sein [3]. Dabei rutschen Teile des Magens durch eine Öffnung im Zwerchfell Richtung Brustkorb. Dies wirkt sich zusätzlich negativ auf den Schließmechanismus aus [1]. Von Hiatushernien sind vor allem ältere Frauen und Mehrgebärende betroffen [3].

Bereits in der Frühschwangerschaft weist der Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre eine nur unzureichende Reaktion auf entsprechende Signale auf [3]. Das heißt, dieser reagiert auf gewisse Umstände wie z.B. Nahrungsaufnahme nur unzureichend. Offensichtlich geschieht dies durch den Einfluss steigender weiblicher Geschlechtshormone [3]. Mit Voranschreiten der Schwangerschaft, nimmt auch die Muskelspannung in Ruhe kontinuierlich ab. Vor allem dem steigenden Progesteron (Gelbkörperhormon) schreibt man diese Abnahme der Muskelspannung des Schließmuskels zu, wodurch der Rückfluss aus dem Magen in Richtung Speiseröhre erleichtert wird [3].

Ein weiterer Effekt der bereits erwähnten Hormone ist das Herabsetzen der Eigenbewegung von Speiseröhre, sowie von Dünn- und Dickdarm [2]. Speisebrei wird folglich langsamer transportiert, und es kann zu Verstopfung (Obstipation) kommen. Dies führt wiederum zu einem erhöhten Druck im Bauchraum (s. o). Durch Eigenbewegung der Speiseröhre wird normalerweise aufgestoßener Speisebrei in Richtung Magen zurück transportiert [3]. Dieser Selbstreinigungsmechanismus scheint bei werdenden Müttern eingeschränkt zu sein.