Chronische Reflux-Karditis: Symptome (Diagnose)

Die Symptome der Refluxösophagitis entsprechen vorwiegend denen der Refluxerkrankung, da sich die Entzündung der Speiseröhre und des Mageneingangs meist aus einem chronischen Reflux entwickelt. Hinzu kommen die Symptome einer Schleimhautentzündung im oberen Abschnitt des Magens, der Kardia (sog. Karditis). Das Reflux-bedingte Sodbrennen tritt 30-60 Minuten nach dem Essen auf, kann aber auch im Liegen in Erscheinung treten. Es beginnt oftmals mit Aufstoßen, hinzu kommt ein saurer Nachgeschmack im Mund. Die Magensäure kann die Stimmritze und die Schleimhäute im Kehlkopf in Mitleidenschaft ziehen, wodurch es zu Heiserkeit und Kratzen im Hals kommt. Brennende Schmerzen in der Brust entwickeln sich meist auf Höhe des Brustbeins oder auch entlang der mittig gelegenen Speiseröhre [2]. Die Karditis kann zusätzlich zu einem Druckgefühl in der Magengegend führen, auch stechende Schmerzen sind möglich. Die Patienten entwickeln häufig eine Abneigung gegen Nahrung, besonders Fleisch und fettige Speisen werden gemieden. Weiterhin kann es zu Übelkeit und Erbrechen kommen [2]. Sollte sich im Erbrochenen Blut befinden, liegt eine massive Schädigung der Schleimhaut vor. In diesem Fall ist umgehend ein Arzt zu konsultieren!

Sodbrennen bei einer Refluxerkrankung geht mit relativ eindeutigen Symptomen einher. In wie weit jedoch die Entzündungen in der Speiseröhre und im Magen fortgeschritten sind, kann nur durch eine endoskopische Untersuchung durch den Facharzt festgestellt werden. Die Intensität und Häufigkeit der Symptome beim Reflux geben keine Auskunft darüber, ob und in welchem Ausmaß eine Entzündung vorliegt [2]. Auch die Karditis verläuft nicht zwangsläufig mit ausgeprägter Symptomatik. So kann bei leichten Beschwerden bereits eine Schädigung vorliegen, ohne dass dies vom Patienten wahrgenommen wird [2]. Besonders wenn sich die Symptome eher gemäßigt präsentieren, müssen weitere Erkrankungen von einem Arzt ausgeschlossen werden. Schmerzen in der Brust können zum Beispiel auf eine Herzerkrankung hinweisen. Auch das Sodbrennen-typische Druckgefühl bzw. die Schmerzen im Magen können durch Erkrankungen umliegender Organe (z. B. der Bauchspeicheldrüse) verursacht werden

Die Symptome einer Infektion mit Helicobacter Pylori entsprechen denen der oben beschriebenen Refluxösophagitis. Allerdings verläuft die Erkrankung in entgegengesetzter Reihenfolge. Das Bakterium Helicobacter Pylori verursacht zunächst eine Karditis, die mit Druckgefühl bzw. Schmerzen in der Magengegend, der Abneigung gegen Nahrung, Übelkeit und auch Erbrechen einhergehen kann. Wenn sich diese Entzündung auf den Einmündungsbereich der Speiseröhre ausweitet, entsteht eine Ösophagitis mit der Symptomatik des Sodbrennens [1][2].

Ob die Karditis durch Helicobacter Pylori verursacht wurde, kann nur durch eine ärztliche Untersuchung geklärt werden. Mittels eines Atemtests werden Stoffwechselprodukte des Bakteriums in der Atemluft nachgewiesen, woraus sich auf eine eventuelle Besiedelung im Magen schließen lässt. Dieser Test liefert einen Nachweis mit 95%-iger Sicherheit, ersetzt aber nicht die Diagnosestellung mittels Biopsie [2]. Bei dieser wird eine Gewebeprobe entnommen und untersucht. Da die Biopsie endoskopisch durchgeführt wird, kann zeitgleich auch das Ausmaß der Entzündungen festgestellt werden.