Extraösophagealer Reflux: Prävention

Der gastroösophageale Reflux betrifft hierzulande jeden Fünften und zeichnet sich durch krankhafte Erschlaffungen des Speiseröhrenschließmuskels aus. Der ständige saure Reflux, der auch bis in den Rachenraum gelangen kann, ist auf Dauer sehr belastend und auch gefährlich für die Gesundheit. Um das körperliche und seelische Wohl nicht zu gefährden, können nachfolgende Präventionsmaßnahmen ausprobiert werden. Anstatt üppiger Mahlzeiten punktuell zum Frühstück, Mittagessen und Abendbrot, sollten mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt eingenommen werden. Eine zusätzliche Essenszeit am Vormittag und Nachmittag, nimmt den Hunger und verteilt die Nahrungsaufnahme gleichmäßiger über den Tag. Es sollte hierbei im Hinterkopf behalten werden, dass ein überfüllter Magen schneller zu Refluxereignissen führt. Bei der Nahrungsaufnahme empfiehlt es sich, langsam und in Ruhe zu essen, damit nicht über den Hunger gespeist wird. Jeder Körper folgt einer inneren Uhr, dem sogenannten Biorhythmus. Dieser sorgt dafür, dass nachts der Körper zur Erholung herunterfährt und tagsüber aktiviert wird. Nächtliche Snacks können daher vom Verdauungstrakt nicht entsprechend verarbeitet werden, liegen schwerer im Magen; sie lösen reaktiv einen Rückfluss der Salzsäure aus. Doch nicht nur die Uhrzeit und Menge der Mahlzeiten, sondern auch die Inhaltstoffe spielen für die Prävention eine entscheidende Rolle. Fettige Speisen können beispielsweise schwerer angedaut werden, verbleiben länger im Magen, erhöhen damit die Magensäureproduktion und führen zu mehr (extraösophagealen) Refluxattacken. Eine ausgewogene und gesunde Ernährung steht daher im Mittelpunkt zur Vorbeugung der Beschwerden. Insbesondere Genussmittel wie Alkohol, Tabak und Kaffee reizen über verschiedene Mechanismen den Magen oder schwächen die trennende Muskelbarriere. Ein maßvoller Konsum oder gegebenenfalls eine Entwöhnung können zur Prophylaxe erheblich beitragen [5]. Eine Gewichtsnormalisierung bei bestehendem Übergewicht kann das wiederholte Auftreten des extraösophagealen Reflux verhindern oder die Entstehung gar im Keim ersticken [2]. Auch Stress löst über hormonelle Veränderungen im Körper eine Refluxkrankheit aus. Zur Prävention sollte der Alltagsstress soweit wie möglich vermieden oder entsprechend kompensiert werden. Ausdauersport, Yoga oder gezielte Entspannungsübungen sind hierbei dienlich [1].

Beim Vorliegen einer überempfindlichen Speiseröhre nimmt der Betroffene natürliche Refluxereignisse stärker als andere Menschen wahr. Gerade nach der Nahrungsaufnahme kommt es im Rahmen des Verdauungsprozesses zu einem natürlichen Reflux, der sehr schmerzhaft wahrgenommen wird. Aber auch reizende Lebensmittel wie starker Alkohol, Chilischoten oder säurehaltiger Saft können bereits ausreichen, um Schmerzen zu bereiten[ 5]. Die Prävention zielt daher darauf ab, in den natürlichen Verdauungsvorgang bewusst einzugreifen. Die im oberen Abschnitt beschriebenen vorbeugenden Maßnahmen sind hierbei sehr hilfreich. Hinzukommend sollten die reizenden Lebens- und Genussmittel unbedingt gemieden werden [1].

Die zunehmende Bindegewebserschlaffung im Alter sowie ungünstige Druckverhältnisse zwischen Brust- und Bauchraum sind Ursache der weitläufigen Verbreitung der Zwerchfellhernie im höheren Lebensalter. Damit einem Zwerchfellbruch vorgebeugt wird, sollte der Druck im Bauchraum nicht zu stark ansteigen. Eine stopfende oder blähende Ernährung gilt es daher zu vermeiden. Verstopfungen führen zu starkem Pressen beim Stuhlgang, wodurch der Magen hernieren kann. Vor allem bei Übergewicht drückt das überschüssige Fettgewebe auf die Bauchorgane und begünstigt einen Zwerchfellbruch. Eine abwechslungsreiche Ernährung und ein Gewicht im Normbereich sind daher wichtige präventive Maßnahmen [4]. Bei bestehendem Zwerchfellbruch mit extraösophagealem Reflux sind die diätetischen Maßnahmen aus dem ersten Abschnitt bereits hilfreich [1].