Laryngopharyngealer Reflux: Ursachen

197 Ursachen 01

Einen Rückfluss von Mageninhalt, wie Magensäure oder Säuregasen, in den Kehlkopf und Rachen heißt laryngopharyngealer (auch: extra-ösophagealer) Reflux. Das geschieht oft für den Patienten unbemerkt. Typische Symptome wie Sodbrennen treten kaum auf. Diese Art der Rückfluss Erkrankung wird deshalb auch der „stille“ oder atypische Reflux genannt [1]. Neuere Untersuchungen zeigten, dass bis zu 60% der gastroösophagealen Refluxpatienten auch extra-ösophageale Symptome aufweisen [2]. Deshalb können bei beiden Erkrankungsformen dieselben Ursachen genannt werden. Am häufigsten liegen ein nicht vollständig schließender untere Speiseröhrenschließmuskel und ein erhöhter Druck im Bauchraum vor.

Laryngopharyngealer Reflux
Ursache 1: Insuffizienter untere Speiseröhrenschließmuskel
Was muss ich dazu wissen?
Häufigkeit des Auftretens
Sehr häufig
Selbstbehandlung möglich?
Ja
Das sollten Sie vermeiden
Schokolade, Pfefferminzöl, säurehaltigen Getränke, Alkohol, Nikotin, sowie fettreiche, stark gewürzte und sehr süße Speisen

Der untere Speiseröhrenschließmuskel verhindert, bei einem Ruhetonus von 15-30 mmHg, den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Der Tonus des Speiseröhrenschließmuskels kann durch einige Faktoren beeinflusst werden. So kann eine eiweißreiche Ernährung den Druck steigern und dadurch den Reflux vermindern. Im Gegensatz dazu können Fett, Schokolade, Pfefferminze, Alkohol und Nikotin den Druck mindern. Zudem können gewisse Medikamente und das Schwangerschaftshormon Progesteron dadurch Reflux fördern [3]. Die Schleimhaut von Speiseröhre und insbesondere von Rachen und Kehlkopf sind sehr empfindlich gegenüber der Säure im Magensaft. Bei laryngopharyngealem Reflux treten unspezifische Beschwerden auf. Die Patienten klagen über Heiserkeit, chronischem Reizhusten, Räusperzwang, Globusgefühl und Schluckbeschwerden [4]. Chronischer laryngopharyngeale Reflux kann die Schleimhaut im Kehlkopf entzünden (Laryngitis), in weiterer Folge kann es zu Stimmlippenödem (Reinke-Ödem), Stimmlippenschwellungen und -Knötchen kommen. Außerdem der Kehlkopfkrebs kann durch den sauren Reflux begünstigt werden [2][4].

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Laryngopharyngealer Reflux
Ursache 2: Erhöhter Druck im Bauchraum
Was muss ich dazu wissen?
Häufigkeit des Auftretens
Sehr häufig
Selbstbehandlung möglich?
Ja
Das sollten Sie vermeiden
Große Portionen, Mahlzeiten kurz vor dem Hinlegen oder spät abends, Übergewicht.

Bei starker Magenfüllung oder in der Spätschwangerschaft, wenn die Gebärmutter gegen den Magen drückt, steigt der Druck im Bauchraum. Der erhöhte Druckgradient zwischen Magen und Speiseröhre kann den unteren Speiseröhrenschließmuskel dehnen. Dadurch gelangt saurer Mageninhalt in die Speiseröhre und in Kehlkopf und Rachen. In den meisten Fällen können einige Veränderungen von Alltagsgewohnheiten helfen, die Beschwerden rasch zu lindern. Experten raten zu kleineren Portionen, keine Mahlzeiten kurz vor dem Hinlegen und zu Gewichtsnormalisierung. Die Beschwerden können beim Bücken, Pressen und in Rückenlage verschlimmert werden. Eine Schlafposition mit erhöhtem Oberkörper empfinden viele Patienten als Erleichterung [5]. Auch bei einer gestörten Magenentleerung kann der Mageninhalt gegen den Speiseröhrenschließmuskel (Volumenreflux) drücken. Das ist beispielsweise der Fall bei einer Magenausgangsverengung (Stenose) oder bei einer diabetischen Lähmung der Magenbewegung (Gastroparese) [6].

Sonstige Ursachen

Als weitere Ursache kann eine verzögerte Selbstreinigung genannt werden. Die sogenannte Clearance kann durch eine verminderte Speichelproduktion, die vorwiegend im höheren Alter auftritt, oder durch eine Bewegungsstörung (Motilitätsstörung) in der Speiseröhre vermindert werden [7].
Experten vermuten, dass durch eine Hiatushernie, bei der Magenanteile aus dem Bauchraum in die Brusthöhle gleiten, eine Refluxkrankheit nicht begünstigt wird [5].
Bei den unspezifischen Symptomen wie Heiserkeit, Globusgefühl, Hustenreiz und Schluckstörungen, die bei laryngopharyngealem Reflux auftreten, muss immer an weitere Ursachen gedacht werden. Differentialdiagnostisch können auch allergische Erkrankungen, Rauchen oder Verletzungen zu Grunde liegen [8].

Ordnen Sie sich mit Ihrer Beschwerde genauer ein:

Wie äußern sich die Beschwerden?
Refluxkrankheit allgemein Refluxkrankheit chronisch Reflux-Karditis chronisch Refluxösophagitis chronisch Reflux chronisch Refluxkrankheit erosiv Refluxösophagitis erosiv-ulzerös Refluxösophagitis erosiv Refluxkrankheit nicht-erosiv Refluxösophagitis nicht erosiv Reflux allgemein Reflux ohne Sodbrennen Reflux von Magensäure Refluxösophagitis allgemein Reflux still
Bei wem treten die Beschwerden auf?
Refluxkrankheit bei Schwangeren Refluxkrankheit beim Baby Refluxkrankheit beim Kind Refluxkrankheit beim Kleinkind Reflux (nachts) beim Baby Reflux bei Schwangeren Reflux beim Baby Reflux beim Kind Reflux beim Kleinkind Stiller Reflux beim Baby
Wo treten die Beschwerden auf?
Reflux duodenogastral Reflux extraösophageal Refluxkrankheit in der Speiseröhre Reflux laryngeal Reflux ösophageal
In Verbindung mit was treten die Beschwerden auf?
Kehlkopfentzündung durch Reflux Refluxkrankheit mit Ösophagitis Reflux durch Zwerchfellbruch Reflux und Asthma Reflux und Atemnot Reflux und Gastritis Reflux und Globusgefühl Reflux und Halsschmerzen Reflux und Husten Reflux und Rückenschmerzen
Wann treten die Beschwerden auf?
Reflux nachts