Nächtlicher Reflux beim Baby: Symptome (Diagnose)

Sehr häufig zeigt sich bei Säuglingen ein leichter Reflux durch schlaffes Herausrinnen der Nahrung aus dem Mund nach dem Essen oder während des Schlafens sowie anhand feuchter Kopfpolster [2]. Dies ist jedoch als normal anzusehen und hat keinen Krankheitswert [1].

Bei stärkerem Säurereflux kann eine Speiseröhrenentzündung entstehen. Dann wird von krankhaftem (pathologischem) Reflux gesprochen. Dieser äußert sich u. a. durch vermehrtes Schreien, Überstrecken des Rumpfes bis hin zu Nahrungsverweigerung und Gedeihstörung des Kindes [1]. Weitere Anzeichen eines pathologischen Refluxes können Husten, vermehrtes Niesen oder eine Lungenentzündung (Pneumonie) sein. Generell sind diese Symptome zwar einfach zu erkennen, jedoch gibt es eine Vielzahl an Erkrankungen mit ähnlichem Beschwerdebild [1].

Die Symptome des Refluxes sind bei den verschiedenen Ursachen sehr ähnlich. Eine eindeutige Unterscheidung der auslösenden Faktoren ist dadurch ohne ärztliche Untersuchung für den Laien nicht möglich [1].

Da sich eine Funktionsstörung des Speiseröhrenschließmuskels meist innerhalb des ersten Lebensjahres von selbst normalisiert, muss bei einem nicht krankhaften Reflux keine genauere Untersuchung vorgenommen werden. Erst bei Hinweisen auf pathologischen Reflux oder bei Weiterbestehen der Beschwerden auch nach dem 12. Lebensmonat ist eine ärztliche Kontrolle angeraten [1]. Der Arzt kann einerseits durch bildgebende Verfahren (z. B. Röntgen) oder durch eine 24-Stunden-Säuremessung genauer zwischen einzelnen Ursachen unterscheiden [2].

Wichtig ist es, bei Symptomen der Atemwege wie etwa Husten oder Lungenentzündung achtsam zu sein. Diese Beschwerden können auch unabhängig vom Reflux auftreten und bedürfen einer speziellen Behandlung.

Eine Kuhmilchproteinallergie kann sich sehr vielfältig äußern. Die Beschwerden können bereits innerhalb von zwei Stunden nach der Nahrungsaufnahme auftreten (Frühreaktion) oder aber erst mehrere Stunden bis zu einer Woche danach (Spätreaktion). Auch Kombinationen von Früh- und Spätreaktionen sind möglich [3].

Die häufigsten Symptome der Allergie äußern sich an der Haut und im Magen-Darm-Trakt (Gastrointestinaltrakt). Typisch ist das Auftreten von Ausschlägen (Ekzemen), Hautrötung (Erythem) oder Juckreiz. Die Beschwerden des Magen-Darm-Trakts sind vielfältig: Durchfall, Erbrechen, Schwellungen der Mundschleimhäute, Verstopfung sowie Krämpfe bis hin zu Nahrungsverweigerung mit folgender Gewichtsabnahme [3]. Seltener sind Beschwerden der Atemwege, wie Heuschnupfen (allergische Rhinokonjuktivitis) oder Kehlkopfschwellungen (Larynxödem) [3].

Die gastrointestinalen Symptome einer Kuhmilchproteinallergie können alle typischen Beschwerden des Refluxes nachahmen. Bei alleinigem Vorkommen dieser Symptome ist dadurch eine genaue Ursachenunterscheidung schwierig [4].

Zeigen sich die genannten typischen Symptome, ist es möglich, durch eine eigenständige Auslassdiät (Eliminationsdiät) eine Kuhmilchproteinallergie zu diagnostizieren. Hierbei sollten die stillende Mutter sowie das Baby für ein bis zwei Wochen keine Milchprodukte zu sich nehmen [3]. Die komplette Vermeidung kuhmilchhaltiger Produkte sollte auf jeden Fall zwei Wochen nicht überschreiten, um eine unnötige Nahrungsmittelelimination zu vermeiden. Zeigt sich nach der Auslassdiät keine Besserung, ist eine ärztliche Untersuchung empfehlenswert [4].