Sodbrennen nach Alkohol: Ärztliche Behandlungen

Hat der Alkoholmissbrauch bereits die Funktionalität des Speiseröhrenschließmuskels langfristig eingeschränkt, kann eine operative Behandlung die Refluxsymptomatik eindämmen. Zusätzlich empfiehlt es sich, die Einnahme der säureblockenden Medikamente fortzusetzen. Ein chirurgischer Eingriff ist nur dann sinnvoll, wenn der Patient den Alkoholkonsum vollständig einstellt und sich ggf. einer Suchttherapie unterzieht [1].

Fundoplikatio

Bei einer Fundoplikatio handelt es sich um eine Verstärkung des Speiseröhrenschließmuskels mithilfe einer Manschette, die aus dem oberen Teil des Magens gebildet wird. Je nach operativem Verfahren wird diese Manschette ganz oder teilweise um das untere Ende der Speiseröhre gelegt, um den Muskeldruck zu erhöhen. Diese chirurgische Therapie beseitigt die Symptome bei mehr als 90 % der Patienten und ist damit äußert wirkungsvoll. Die Sterblichkeitsrate liegt bei unter 0,5 %. Es treten nur selten Komplikationen wie Blähungen oder Schluckstörungen auf [1].

Greifen Alkohol und Magensäure die Schleimhäute des Magens oder der Speiseröhre an, kommt es zu einer Magenschleimhautentzündung (Gastritis) oder einer Speiseröhrenschleimhautentzündung (Ösophagitis). In der Speiseröhre können Entzündungen langfristig zu Zellveränderungen führen, im Magen dagegen entwickeln sich bei chronischer Gastritis häufig Magengeschwüre (Ulcus ventriculi) [4]. Zunächst ist auch hier die medikamentöse Therapie einer Operation vorzuziehen. Erst wenn die Geschwüre im Magen gehäuft auftreten, wenn es zu starken Blutungen kommt oder die latenten Magenschmerzen einen großen Leidensdruck beim Patienten verursachen, kommt ein operativer Eingriff in Frage. Mögliche Verfahren sind entweder eine  Magenresektion oder eine Durchtrennung des Nervus vagus (Vagotomie). Auch hier ist die Therapie einer ggf. bestehenden Suchterkrankung Bedingung für eine erfolgreiche chirurgische Behandlung [5].

Magenresektion nach Billroth

Bei diesem Eingriff werden zwei Drittel des Magens mitsamt der Geschwüre (Ulzera) entfernt. Üblicherweise ist diese Therapie die letzte Möglichkeit, einen Patienten mit solchen Ulzera zu heilen. Eine Magenresektion wird daher nur dann durchgeführt, wenn die Möglichkeit besteht, dass eines der Geschwüre bösartig sein könnte (Malignom). Sie kommt auch bei gesteigertem Leidensdruck des Patienten in Betracht oder mit der Absicht, die Ulcusbildung zukünftig zu vermeiden. Eine Magenresektion hat großen Einfluss auf den Verdauungsprozess und sollte daher nur durchgeführt werden, wenn keine andere Behandlungsmöglichkeit besteht [2][3].

Selektive proximale Vagotomie

Der Nervus vagus ist u. a. für die Bildung von Magensäure verantwortlich. Durchtrennt der Chirurg einen bestimmten Teil dieses Nervs, hemmt dies die Säurebildung und vermindert die bestehende Refluxsymptomatik des Patienten. Aufgrund der großen Wirksamkeit säureblockender Medikamente wie PPIs (Protonenpumpeninhibitoren) wird dieser Eingriff heute allerdings kaum noch durchgeführt [6].

Störungen der Eigenbewegung von Speiseröhre und Magen werden Motilitätsstörungen genannt. Solche Störungen können zwar durchaus durch Alkohol verursacht, aber nicht chirurgisch behandelt werden. Der vollständige Verzicht auf Alkohol kann allerdings die Symptomatik langfristig lindern [1][4].