Saures Aufstoßen (beim Baby): Ursachen

Mehr als zwei Drittel aller unter 4 Monate alten Säuglinge stößt regelmäßig auf [1]. In den meisten Fällen liegt dies an einer muskulären Unreife, die zu einer Fehlfunktion des Speiseröhrenschließmuskels führt [2]. Dieser Muskel ist am Übergang von Speiseröhre und Magen lokalisiert, wo er durch Kontrahieren einen Verschluss der unteren Speiseröhre auslöst. Hierdurch wird das Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre verhindert. Zum Zeitpunkt der Geburt ist dieser Muskel gerade einmal 0,5 bis maximal 1 cm lang und wächst bis zum 3. Lebensmonat auf 2,5 bis 3 cm Länge. Dieses Längenwachstum des Schließmuskels ist einer von entscheidenden Faktoren, die dazu beitragen, dass ältere Säuglinge seltener an saurem Aufstoßen leiden [3]. Darüber hinaus weisen neugeborene Babys, besonders häufig frühgeborene Babys, eine inadäquate Erschlaffung des Muskels auf, die den Rückfluss von Mageninhalt begünstigt [1]. Ist eine solche muskuläre Unreife Ursache für das saure Aufstoßen beim Baby, ist meist keine Therapie notwendig und das Auftreten von Komplikationen selten. In der Regel wird das Aufstoßen mit der Zeit weniger, bis es ganz verschwindet. Nur selten bestehen gleichzeitig Beschwerden wie Husten, Erbrechen, Würgen oder Anzeichen von Schluckbeschwerden. Diese können Zeichen für das Vorliegen einer gastroösophagealen Refluxkrankheit beim Säugling sein. In diesen Fällen kann das Andicken der Säuglingsmilch mit Johannesbrotmehl oder das Anreichen von Anti-Reflux-Milch hilfreich sein. Diese Therapiemaßnahme soll dabei nicht nur das Trinken der Nahrung für das Baby erleichtern und Reflux minimieren, sondern auch das Auftreten von Komplikationen verhindern. Hierzu zählen beispielsweise eine unzureichende Gewichtszunahme bis hin zu Gedeihstörungen, sowie Heiserkeit oder Atemwegsinfekte durch verschluckte Nahrung [4].

Das Zwerchfell ist eine muskuläre Struktur, die sich komplett quer durch den Körper zieht und so den Brustkorb vom Bauchraum trennt. Durch eine kleine, dafür vorgesehene Muskellücke durchdringt die Speiseröhre das Zwerchfell und geht in der Bauchhöhle in den Magen über. Diese muskuläre Lücke im Zwerchfell umschließt dabei die Speiseröhre vollständig und wirkt so gleichzeitig unterstützend auf den Schließmuskel der Speiseröhre. In seltenen Fällen besteht jedoch eine muskuläre Schwäche, die zur Aussackung des Zwerchfells im Bereich dieser Durchtrittpunkte führt (Zwerchfellhernie). Dies kann zu einer Verlagerung von Magenanteilen in den Brustkorb führen, was folglich das Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre begünstigt. Eine solche Zwerchfellhernie sollte operativ korrigiert werden [2].